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糖友降压须巧选降压药【消息】

发布时间:2020-09-16 19:11:35 阅读: 来源:离心玻璃棉厂家

【健康讯 2016年6月24日】健康资讯频道为您提供全面健康资讯,用药知识等健康相关资讯,致力于为广大用户提供最优质最全面的健康资讯,为用户的健康保驾护航!

2型糖尿病患者常常合并高血压,发病率明显高于非糖尿病人群。我国约28%~40%的糖尿病患者合并高血压。糖尿病合并高血压,可加速大血管和微血管病变的出现和发展,并增加糖尿病患者的死亡率,两者是一种“致命”的联合。

糖尿病患者需要更严格地控制血压

一般人群血压≥140/90毫米汞柱为高血压,而糖尿病患者血压≥130/80毫米汞柱即为血压升高,需要进行生活方式干预或药物治疗。如果收缩压在130~l39毫米汞柱或舒张压在80~90毫米汞柱,可先予最多3个月的生活方式干预,主要在于增加运动、减轻体重、限盐、增加蔬菜水果摄入等。如果3个月后,血压没有

降压药物的好处不仅是降压

降压药物主要包括5大类:血管紧张素转换酶抑制剂(AcEI)、血管紧张素1l受体拮抗剂(ARB)、p受体阻断剂、钙离子通道阻断剂和噻嗪类利尿剂。降压作用是所有降压药物获得益处的主要原因,而且某些药还具有额外好处。如ACEl或ARB在降压程度一样的前提下,还具有减低微量白蛋白排泄,减少心血管事件的作用:ACEI或ARB常被各种指南推荐为糖尿病合并高血压,尤其合并不同程度的糖尿病肾病时的首选。为达到降压目标,通常需要多种降压药物联合应用,ACEI或ARB也是联合应用降压药物时必须包含的药物。

p受体阻断剂和噻嗪类利尿剂通常被认为不适合糖尿病患者,因为有研究显示它们会增加胰岛素抵抗或减少胰岛素分泌,升高血糖,并可能对血脂产生不利影响。但长期的循证医学证据显示,这两类药物可明显降低2型糖尿病患者的死亡率,而且使用高度选择性的p受体阻断剂制剂或小剂量对代谢的影响较小,因此国内外的指南仍推荐将p受体阻断剂和噻嗪类利尿剂应用于2型糖尿病患者。对于发生心肌梗死的糖尿病患者来说,p受体阻断剂应该是首选药物。但对于反复发生严重低血糖的患者,应慎用p受体阻断剂,因为它可能掩盖低血糖症状,延长低血糖的持续时间。钙离子通道阻断剂降压效果明显,常常联合其他药物使血压达标。

使用降压药物时要注意药物的不良反应

AcEI可引起干咳,患者不要误以为是“咽炎”或“感冒”,而自行服用抗生素或其他药物。干咳在停用ACEI或改用ARB后,即可自行消失。ACEl和ARB都可引起血钾升高,在肾功能下降时更易发生,甚至会短暂恶化肾脏功能,但继续使用可能改善或延缓肾功能的下降。噻嗪类利尿剂可能引起血钾降低。钙离子通道阻断剂则可能引起下肢水肿。

(实习编辑:谢运胜)

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