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得了前列腺炎要及时就医治疗拖延容易导致性功能障碍

发布时间:2020-07-13 17:14:53 阅读: 来源:离心玻璃棉厂家

前列腺与阴茎勃起及射精相关的血管及神经在解剖学上有紧密的毗邻关系,前列腺底向上方与膀胱底、精囊腺及壶腹接界;前面与耻骨联合之间相距约1cm,其间充满疏松结缔组织,这些组织中有阴茎动脉、静脉及神经穿过,其中阴茎的背深静脉穿过此间隙进入盆腔以后,分成两根主干注入膀胱前列腺周围静脉丛,再沿前列腺的前侧面上升,注入髂内静脉。

支配阴茎的躯体神经主要来自骶丛的短神经之一,阴部神经(会阴神经),它含有运动和感觉两种成分。由会阴部穿过会阴横纹肌,然后从耻骨弓状韧带和阴茎悬韧带之间到达阴茎背部。植物性神经,位于直肠两侧面的前列腺水平处。其中交感神经的节后纤维起自腰骶交感节和肠系膜下神经节,经盆从→前列腺丛→生殖器,其功能为支配盆部生殖器平滑肌收缩,配合射精,同时膀胱三角肌收缩关闭尿道内口,防止精液逆流。副交感神经的节前纤维经骶神经→盆丛一前列腺从。节后纤维起自盆丛和前列腺丛的神经节一前列腺和海绵体血管,功能为促进海绵体血管舒张,与会阴神经配合使阴茎勃起,如果该神经功能受到干扰则出现阳痿。

前列腺炎由于病灶在其疾病的演变过程中,其组织学的改变往往会影响到支配性功能的血管与神经的结构与功能发生变化,因而导致男子性功能障碍的发生,出现阳痿、早泄、性欲低下、遗精或血精。

急性细菌性前列腺炎累及前列腺管及其周围的间质组织,造成充血、水肿、前列腺小管膨胀形成许多小型脓肿,侵入更多的实质及其周围,蔓延到腺体的全部;慢性前列腺炎有时脓液或上皮细胞阻塞,使腺泡扩张,腺叶中有显著的纤维增生,膀胱颈硬化,影响到精囊及输精管壶腹,同时也有慢性炎症改变;前列腺痛会引起射精疼痛;无菌性前列腺炎或由性病导致的前列腺炎,由于病人久治不愈使心理压力过大,有不问程度的焦虑、内疚,夫妻关系紧张,恐惧绝望等不良心理因素忍性循环往往会形成心理性的勃起功能障碍。有人曾对前列腺炎所致性功能障碍进行调查,证实为心理性勃起功能障碍者其中大多数病人因有性交失败而心理负担过重,或怕性交会传染给配偶疾病而性欲减退,经过医生给予解释有关性功能的生理解剖知识和前列腺炎症消退后多能自行恢复性功能,少数病人无心理性因素而存在性欲减退,随前列腺炎症状改善性欲也有所恢复,但不显著。有的病人随着前列腺炎的治愈,勃起功能明显改善。

在治疗前列腺炎的同时,给病人性知识与性心理疏导,多数病人症状会有所改善,还有的病人性欲高潮感觉减退,同时伴有射精疼痛,经治疗症状也可消退。有作者曾对前列腺炎所致性功能障碍行SSEP(骶神经感觉诱发电位)检查,结果发现,其前列腺炎治疗前后SSEP除阈值及P1、P2的波幅外,其余各参数均有显著性差异,表现为备波潜伏期较短,N1、N2波的波幅增高而P1波的波幅降低,这现象可能与前列腺炎及周围组织充血,炎症介质增加干扰局部正常的神经反射传导有关,经抗炎治疗后70%获得满意疗效。

性功能障碍的发生常伴有前列腺炎,因此有的学者认为诊断性功能障碍要首先排除及治疗前列腺炎,常规检查不能排除的器质性疾病,要待前列腺炎治愈后再行其他方面的检查(如海绵体血管造影或阴部内动脉造影)。所有的病人在接受最初的治疗前均应由专科医生向其解释有关勃起的生理学,性功能障碍发生的病理生理方面的知识及可选择的治疗方法,在对前列腺炎及合并性功能障碍的患者进行检查时,PCDFI(阴茎的彩色多谱勒超声图像)及SSEP是必需的,随着对男子性功能障碍治疗水平的提高及临床许多可选择的药物对前列腺炎的有效治疗,使更多的前列腺炎患者,性功能障碍都会得到满意的治疗效果。

前列腺炎所致性功能障碍的治疗,首先应彻底治疗原发疾病,重视心理疏导,适当的性生活,有利于治疗。

前列腺炎所致之阳痿等性功能障碍,治疗应注意以下几点:

1、治肝重于治肾:阳痿从肾论治为临床之常法,而前列腺炎多为青壮年,论其年龄本应肾气旺盛,故临证之时补肾而效不显,究其病因,如《素问·痿论》中所云;“筋痿者,生于肝使内也”,《灵枢·脉经》云:“肝者,筋之会也;筋者,聚于阴器”,均明确指出肝主筋并聚结于阴器,阴器不用归责于足厥阴肝经。而前列腺恰为足厥阴肝经循行所过之处。《医述》则指出:“少年阳痿,有因于失志者,但宜舒郁,不宜补阳。经曰:肾为作强之官,技巧出焉,藏精与志者也。失心主思维。此即作强之验也。苟意志不遂,则阳气不舒……此非真火衰也。乃闷郁之故也。宣其抑郁,通其志意,则阳舒而痿自起。”阳痿,根据病因可分为器质性和精神性两类,其中梢神因素可占70%。中医认为肝与精神活动的调节有关,此与现代心理障碍的认识有不谋而合之处。宗筋受血故能振奋,人体气血赖肝之疏泄调畅而运行不息。宗筋为肝所主,需得肝之涵养,故治痿与肝有关。治疗阳痿应以调肝为主,辅以心理疏导。

心理治疗可疏肝之郁。由于心理障碍是阳痿最为常见的高危因素,因此对阳痿思者开展性生理、性心理及病因等方面的咨询和疏导是极为重要的治疗环节。

2、慎用温燥:前列腺多为精瘀湿热蕴阻,而非肾阳虚衰,妄用温燥补肾之品,如抱薪赴火,与前列腺炎之病机大相径庭。

3、重活血化癌,清精浊湿滞:前列腺炎乃败精血被滞于宗筋脉络,心肝肾气不达外势,血气精津难以滋荣,而成阳痿之患。此种阳痿多为滞虚相杂,颇难调治。正所谓“盖血既离经,与正气全不相属,投之轻药,则拒而不纳,药过竣,又反能伤末败之血,故冶之极难”(《本草经百种录》)。必用水蛭活络破滞,祛痰生新。

关于前列腺炎与不育症之间的关系引起人们广泛的注意,并进行了大量研究,在结论上仍存在着很大争议。

大量研究表明在正常新鲜精液小加入大量活的微生物(每毫升精液中形成菌落数>10³),能明显损伤精子的活力和存活率,并能引起精子凝集。有研究结果显示草绿色链球茵和溶血性链球茵有高度杀精于能力。由于通常情况下精子不可能接触如此大浓度的致病微生物,所以CBP所致的生育力下降,可能不是致病微生物直接作用于精子本身造成的。但是,许多临床医师认为CBP伴随着前列腺分泌功能障碍可导致对精于造成损害而影响生育力。

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小编:顾莫言

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